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米索前列醇用于围绝经期及绝经后宫内IUD取出困难的体会

发布者:系统管理员发布时间:2018-04-24浏览次数:0

庞丹  王丽娜  王英娜           (辽宁铁岭卫生职业学院)

 

    摘要:目的:探讨围绝经期及绝经后IUD取出困难的有效、简易、快捷的方法。方法:将46例围绝经期及绝经后IUD取出困难者随机分为甲乙两组,甲组22例,用米索前列醇口服,乙组24例,用米非司酮加用米索前列醇口服,比较两组的疗效、药物反应和用药时间。结果:用药后甲乙两组常规取环成功。成功率100%,疗效相同。甲组单次服药当天取器,出现药物副反应2例,发生率9%。乙组服药4天取器,出现药物反应6例,发生率25%。两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:对于围绝经期及绝经后IUD取出困难者,单用米索前列醇与米非司酮加米索前列醇相同,单用药副反应低,用药方式简便、易行,明显缩短用药时间。

关键词:宫内节育器  米索前列醇  米非司酮  围绝经期

    我国绝大多数妇女避孕多采用宫内节育器,临床上常有围绝经期不规则阴道流血及绝经后需取出IUD的妇女,为了探讨一种简便、易行、安全有效的取器方法,大家将米索前列醇用于围绝经期及绝经后IUD取出困难术,取得了较好疗效。体会如下:

1、资料与方法

1.1临床资料:2008年3月―2010年3月在我院因围绝经期不规则阴道流血及绝经后首次取器困难者46例,随机分为两组,甲组22例,其中,围绝经期9例,绝经后3例,年龄45―65岁,平均55岁,上环年限15―35年,平均30年;乙组24例,其中围绝经期8例,绝经后12例,年龄42―62岁,平均53岁,上环年限14―37年,平均32年,46例均为因首次取环失败后再次取环者。

1.2方法

1.2.1适应证及禁忌症:凡有取环指征,经B超节育环未移位,首次取环失败排除青光眼,眼压高及支气管哮喘等疾病。

1.2.2用药方式:甲组空腹口服米索前列醇600ug 2小时后取器,乙组口服米非司酮25mg,每12小时1次,连续服用3天,第4天,口服米索前列醇剂量同甲组,服药两小时后取器。

1.2.3统计学处理:采用X2,校正X2

1.3结果:46例用药后常规取器,发现嵌顿于浅肌层5例,甲组3例,乙组2例,用取环钩将环成角钩至宫口处,钳夹取出,个别的剪断环丝沿钳夹环丝一端抽出。其余41例顺利取出,患者感觉疼痛较首次取环减轻,术中出血少。

药物反应:甲组2例(9%)轻度发热,为一过性,自行退热;乙组发生副反应者有8例(33%),其中2例恶心,3例呕吐,3例发热,自行消失,药物反应,两组比较差异有显著性,P<0.05。

2、讨论:

2.1导致围绝经期及绝经后取器困难重要因素有:卵巢功能低下、睢激素水平低、子宫萎缩、宫腔缩小,容易引起节育环嵌顿,另外一个因素,宫颈管狭窄,宫颈组织变硬宫口紧导致取器困难。

2.2取器困难时单用米索前列醇的优点:虽然目前多采用米非司酮低剂量分次口服并应用米索前列醇用于围绝经期及绝经后取器困难已被大家认可,但是两种药物联合运用后副反应较大,用药时间长,大家根据米索前列醇口服后发挥作用快,宫颈扩张好的特点,采用单次米索前列醇2小时后取器与传统的米非司酮加用米索前列醇应用4天取器比较,两组临床疗效相同,取器成功率均为100%,但甲组药物副反应发生率较乙组低(分别为9%、33%),两组比较有显著意义(P<0.05),用药次数减少,用药时间短。

    所以,对于围绝经期及绝经后取器困难者,大家的体会是:软化及扩张宫颈是否充分,是手术成败的关健,本组资料表明,单用米索前列醇软化扩张宫颈时,可达到传统的联合用药疗效,能将困难的取器变得容易,可减轻患者的痛苦,防止并发症发生,而且服药简便,药物副反应低,值得临床推广。

 

参考文献

 

1.赵丽君,赵丽蓉,米非司酮配伍米索前列醇――用于绝经后妇女取器术62例临床分析,实用妇产科杂志.2000.16(6):325

2.童莉,宋杨香,彭光莲,米索前列醇用于围绝经期及绝经后宫内节育器取出困难71例,实用妇产科杂志.2006.22(1)

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